令和4年4月より、やむを得ない理由で島外施設で定期予防接種を受ける方への償還払い制度を実施しています
制度を利用希望の方は福祉健康課保健係へご相談ください

【対象期間】

• 令和4年4月1日～令和5年3月31日までの接種

【対象者】

• ・里帰り出産その他の理由により、島外へ居住している方
• ・医療機関等に入院または入所している方
• ・疾病等により島内医療機関での接種が困難な方
• ・その他やむを得ない理由がある方

【対象ワクチン】

• 小児定期予防接種範囲内

【扶助額】

• 下記表のとおり

【手続き方法】

• ①福祉健康課保健係へ連絡
• ②【事前申請】「費用扶助申請書」提出
  ・実施依頼医療機関（自治体）の確認が必要
• ③【事後請求】「費用扶助費支給申請書」提出
  ＜必要書類＞
  ・母子手帳の写しまたは予防接種済証
  ・接種費用を支払ったこと及びその額を確認できる書類

【様式ダウンロード】

• ・定期予防接種（小児）費用扶助申請書 　　　　PDF形式　　Word形式　　記入例
• ・定期予防接種（小児）費用扶助費支給申請書 　PDF形式　　Word形式　　記入例

【注意事項】

• ・扶助額には上限があります
• ・接種日から１年間は申請（請求）可能です
  ただし、上限額は申請年度の金額となります
• 旅行、レジャー等での長期滞在期間に接種を希望する方は対象外です!

【問い合わせ】

• 福祉健康課保健係　電話　2-5570

扶助単価（助成限度額）

扶助額は自己負担額と助成限度額のいずれか低い方の金額になります

種別	接種1回あたりの扶助額（税込）
四種混合	13,500円
二種混合	7,040円
麻しん風しん混合	12,510円
日本脳炎（乳幼児）	9,930円
日本脳炎	8,690円
BCG（結核）	11,850円
ヒブ	10,910円
小児用肺炎球菌	14,250円
水痘	11,080円
B型肝炎	8,800円
子宮頸がん	18,310円
ロタテック（5価）	11,990円
ロタリックス（1価）	17,020円